ФИЗИЧЕСКИЕ последствия самостоятельного вызывания рвоты

Рвота характерна для нервной булимии. Она также появляется при анорексии, особенно среди людей, которые переедают, но также является особенностью людей, страдающих нетипичными расстройствами пищевого поведения.

Неудивительно, что частая рвота связана с многочисленными негативными физическими последствиями. Чаще всего они возникают у людей, которых вызывают рвоту часто и в течение длительного времени. Как мы увидим ниже, некоторые из этих последствий могут быть серьезными.

Повреждение зубов

Длительно повторяющаяся рвота повреждает зубы; приводит к постепенной эрозии эмали, преимущественно на внутренней поверхности передних зубов. Пломбы не подвержены эрозии, поэтому хорошо выделяются на фоне эмали. Этот тип эрозии легко распознается стоматологами, которые могут догадаться, в чем ее причина. Эрозия необратима, но не прогрессирует – иными словами, она прекращается, когда прекращается рвота. Считается, что полоскание рта водой после рвоты ускоряет эрозию эмали, а не замедляет ее.

Набухание слюнных желез

Вокруг рта расположены железы, вырабатывающие слюну. У некоторых людей, вызывающих рвоту, эти железы постепенно набухают. Отек безболезненный, но может увеличить выработку слюны. Наиболее увеличенной железой обычно является околоушная железа (также поражается при эпидемическом паротите), что придает лицу округлый, пухлый вид. Люди с опухшими околоушными железами склонны воспринимать свое лицо как «толстое» и могут считать, что остальная часть их тела выглядит так же. Конечно, это увеличивает их беспокойство по поводу своей фигуры и веса, тем самым сохраняя проблемы с питанием. Набухание слюнных желез носит обратимый характер и постепенно стихает вместе с изменением диеты.

Повреждение горла

Большинство людей вызывают рвоту механическим путем. Это может быть сложный и долгий процесс, требующий определенных сил. В результате в горле могут появиться поверхностные язвочки, которые обычно инфицируются. Поэтому такие люди иногда жалуются на частые боли в горле и охриплость голоса.

Повреждение пищевода

Повреждение пищевода. Крайне редко сильная рвота вызывает разрыв стенки пищевода — трубки, соединяющей глотку с желудком. Существует небольшой риск разрыва пищевода, что требует неотложной помощи. При появлении в рвотных массах значительного количества свежей крови следует обратиться за медицинской помощью.

Повреждение рук

Очередные последствия вызывания рвоты относится к людям, которые вызывают рвоту руками. Это повреждает кожу на костяшках рук. Во-первых, в результате трения зубов о руки на руках образуются ссадины, которые со временем переходят в рубцы. Это весьма характерная аномалия, известная в медицинских учебниках как «симптом Рассела», поскольку впервые была описана Джеральдом Расселом в его классической статье о булимии.

Нарушение водно-электролитного баланса

Физиологические последствия частой рвоты могут быть серьезными, особенно у людей, которые пытаются «промыть» желудок путем питья и неоднократной рвоты до тех пор, пока в жидкости, которую они срыгивают, не останется еды. Частая рвота влияет на гидратацию, а также уровня электролитов (натрия, калия и др.). Наиболее опасным нарушением уровня электролитов является гипокалиемия (дефицит калия), поскольку она может привести к потенциально опасной сердечной аритмии. Если вы заметили нерегулярное сердцебиение, вам следует обратиться к врачу.

К симптомам водно-электролитного дисбаланса относятся: сильная жажда, головокружение, отеки рук и ног, слабость и апатия, мышечные подергивания и спазмы и даже эпилептические припадки. Хотя до 50% людей, страдающих булимией, имеют некоторую степень нарушения водно-электролитного баланса, большинство из них не испытывают ни одного из вышеперечисленных симптомов, и расстройство является умеренным. Немаловажно и то, что все эти симптомы могут иметь разные причины, поэтому их наличие не обязательно указывает на нарушения водно-электролитного баланса.

Электролитные нарушения обратимы они исчезают, как только прекращается рвота. Они редко требуют лечения, и каждая попытка лечения должна быть согласована с врачом. В такой ситуации никогда не следует заниматься самолечением. 

Небольшая группа людей вызывает рвоту с помощью химических веществ. Например, они могут пить соленую воду, что вызывает у них тошноту, что особенно нежелательно, поскольку может привести к электролитному дисбалансу. Есть также те, кто принимает безрецептурный препарат под названием ипекакуана (ipecac), чтобы вызвать рвоту, что является опасной практикой, поскольку препарат токсичен.

ФИЗИЧЕСКИЕ последствия ПРИМЕНЕНИЯ СЛАБИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ

Люди, которые компульсивно переедают, могут использовать слабительные средства, чтобы контролировать свою фигуру и вес, хотя эта практика менее распространена, чем рвота, вызванная самостоятельно. В основном оно характерно для людей, страдающих булимией или анорексией. Некоторые люди принимают огромные количества этих препаратов, иногда от 50 до 100 за раз.

Независимо от количества принимаемых слабительных средств, их влияние на усвоение калорий невелико. Они действуют в нижней части кишечника,

В то время как калории усваиваются выше. Однако они вызывают водянистую диарею и временную потерю веса, вызванную потерей воды. (Помните, что примерно 60% нашего веса — это вода). Однако потеря веса кратковременна, поскольку она возвращается к норме почти сразу же после регидратации организма. Тем не менее, такая потеря веса заставляет людей, страдающих булимией, чувствовать себя удовлетворенными, поскольку они ошибочно полагают, что таким образом им удалось повлиять на усвоение калорий.

Применение слабительных средств, как и вызывание рвоты, приводит к различным нарушениям водно-электролитного баланса, симптомы которых описаны выше. 

Особому риску подвергаются люди, вызывающие рвоту и принимающие слабительные. Применение некоторых средств в больших дозах и в течение длительного времени приводит к повреждению кишечника. Однако в целом негативные физические эффекты обратимы.

Люди, которые регулярно принимают слабительные в течение некоторого времени и внезапно прекращают их прием, могут задерживать жидкость (воду) в организме примерно неделю. Это приводит к временному увеличению веса, что может вызвать беспокойство и заставить снова начать принимать слабительные. Важно осознавать, что увеличение веса происходит из-за задержки воды, а не избытка жира в организме, и что для возвращения веса к норме потребуется не более недели.

ФИЗИЧЕСКИЕ последствия ПРИМЕНЕНИЯ ДИУРЕТИКОВ

Некоторые люди используют диуретики, обычно отпускаемые без рецепта, в попытке изменить свою форму и вес. Это не приносит желаемых результатов, поскольку диуретики не влияют на усвоение калорий. Как и слабительные, они вызывают потерю жидкости, в данном случае за счет образования избыточного количества мочи, поэтому их влияние на вес кратковременно. При приеме в больших количествах они могут нарушить уровень жидкости и электролитов, что может иметь опасные последствия. Однако это обратимый процесс. Как и в случае со слабительными, люди, которые прекращают прием диуретиков после длительного приема, могут на короткое время задерживать воду в организме.

Источник:
Christopher G. Fairburn., Jak pokonać objadanie się, red. dr. hab. Barbara Józefik, Kraków 2014, s. 85-89.